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天竺小说网>我在东京当医生>第 11 章

时间六十分钟。题目涵盖经络腧穴学、针灸理论、解剖学、卫生法规,以及……临床案例分析。”

一份装订好的试卷被传递到江起面前,他翻开,快速浏览。

题目确实不简单。

经络腧穴部分,不仅要求填写标准定位、归经、主治,还涉及特定穴位的深层解剖毗邻、针刺风险。

针灸理论题则结合了《灵枢》、《难经》的原文理解与现代神经生理学解释。

解剖学题目甚至细化到了某些穴位下具体的神经分支、动脉穿支。法规题也颇为刁钻。

但最引人注目的,是最后一道占分极重的案例分析题:

【患者,男性,45岁。主诉:右侧上肢放射痛、麻木、无力六月,夜间痛甚,影响睡眠。查体:颈部活动度尚可,压颈试验(+),臂丛神经牵拉试验(+),右手骨间肌轻度萎缩。

MRI示:C56椎间盘突出,右侧神经根受压。既往尝试药物、物理治疗效果不佳,患者拒绝手术。

请从针灸治疗角度,设计一套治疗方案,需阐述选穴依据、针刺思路、可能的辅助疗法,并分析治疗中需注意的风险与禁忌。】

这是一个典型的神经根型颈椎病病例,且已出现肌肉萎缩,病情不轻。

题目考察的不仅是选穴,更是对疾病病理、解剖、针灸治疗原理的综合把握,以及风险评估能力。

江起拿起笔,略一沉吟,便快速书写起来。

笔试过程安静而紧张。只有笔尖划过纸张的沙沙声,和几位考官偶尔低语、翻阅资料的声音。

江起全神贯注,系统赋予的知识,和自身扎实的医学基础在此刻完美融合。

那些经络循行、穴位定位、肌肉起止、神经走向、血管分布,在他脑中如同立体地图般清晰呈现,与病例的具体情况迅速匹配、推演。

他答题的速度很快,但字迹工整。

案例分析部分,他不仅依据常规的“颈夹脊穴+循经取穴+远道取穴”思路,还详细分析了不同阶段(急性期、缓解期、恢复期)的针刺策略差异,提出了结合艾灸温通、刺络拔罐祛瘀、以及后期穴位注射营养神经药物的可能性。

在风险方面,他特别指出了颈部深刺可能伤及椎动脉、脊髓的风险,以及针对已有神经根明显受压和肌肉萎缩的患者,刺激强度和治疗预期需格外谨慎。

不到五十分钟,他写完了最后一笔,检查一遍,放下了笔。

“时间还没到。”佐佐木医师看了一眼手表,有些惊讶。

“我答完了。”江起说。

试卷被收走,几位考官开始传阅、低声交流。

石田一郎仔细地看着江起的答卷,尤其是案例分析部分,目光在某些段落停留了许久,手指无意识地轻敲着桌面。

山本老先生则拿着经络腧穴部分的答卷,眯着眼睛,嘴里喃喃念着几个穴位的古医籍别名,和定位歌诀,似乎在核对。

片刻后,石田一郎抬起头,看向江起,目光复杂,有惊讶、欣赏,也有一丝更深邃的探究。

“笔试部分,到此为止。接下来,是实操面试。”他顿了顿,“江起君,你需要实际操作,向我们展示你的针术,对象,就是他。”

他指了指房间一侧。

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